遠程醫(yī)療能有多大的發(fā)展空間？當國內互聯網醫(yī)療陷入變現困境時，很多海外遠程醫(yī)療公司正在一路乘風破浪，英國的AI診療公司Babylon Health就是其中之一。

2021年11月，Babylon Health通過與特殊目的收購公司（SPAC）Alkuri Global Acquisition合并完成在納斯達克上市，彼時估值42億美元，也成了2021年歐洲最大的上市科技公司之一。近期，Babylon Health宣布2022年一季度收入達到8000萬美元，再次吸引了市場的眼球。這家英國新興科技公司的翹楚到底成色如何呢？

掘金遠程醫(yī)療：成為英國最成功的科技公司之一

醫(yī)療行業(yè)規(guī)模巨大，但有一些始終問題沒有解決，包括醫(yī)療服務的可及性、成本和質量，幾乎在每個國家都是“老大難”。

世界衛(wèi)生組織稱，即使在醫(yī)療保健系統(tǒng)完善的國家，也有一半以上的人口也無法獲得基本的醫(yī)療服務。此外，根據經合組織的數據，在宏觀層面上，七國集團國家的醫(yī)療保健支出在過去十年中平均增長了37%，但健康結果并未隨之改善。

傳統(tǒng)的醫(yī)療護理服務顯然也越來越難以跟得上患者需求的變化。在年輕人中，根據2019年埃森哲的一份報告，32%的Z世代受訪者表示對傳統(tǒng)醫(yī)療保健提供的治療效果“不滿意”或“極度不滿意”。

面對上述問題，加上疫情的推動，全球范圍內的醫(yī)療保健行業(yè)數字化轉型速度不斷加快。在美國，有興趣采用遠程醫(yī)療的消費者比率從2019年的11% 飆升2020年5月的76%。然而，包括遠程醫(yī)療咨詢在內的現有數字化工具只是在轉移了醫(yī)療服務的地點，讓患者在就醫(yī)時不一定要去醫(yī)院，但還是沒有解決何時以及如何提供護理的基本問題。

此外，當前的醫(yī)療服務付費方式仍然是被動式護理的提供模式，患者在疾病發(fā)生時才就醫(yī)。而且，患者通常是根據提供的服務數量付費，這會激勵服務商提供更多的醫(yī)療服務，而不是良好的治療效果。

在這樣的大背景下，Babylon于2013年成立于英國，創(chuàng)始人是前高盛投資銀行家、醫(yī)院管理公司Circle Health創(chuàng)始人Ali Parsa。Babylon的使命是“建立世界上最先進的醫(yī)療保健人工智能平臺，以支持全球醫(yī)療診斷和預測個性化的健康結果”。

在IPO之前，Babylon已經完成了超過10億美元的融資，是妥妥的獨角獸，它的投資者中還包括谷歌DeepMind的創(chuàng)始人，對，就是那家開發(fā)了AlphaGo的公司。

Babylon成立以來獲得了不少光環(huán)，它被英國衛(wèi)生部長馬特漢考克等人用作數字化轉型的典范，被視作最成功的英國科技公司之一，進軍美國市場也順風順水。能從英國嚴格的監(jiān)管環(huán)境下跑出來，Babylon確實有兩把刷子。

旨在顛覆傳統(tǒng)：AI支持的金字塔護理結構

在歐美的一些國家，就醫(yī)是一件費用成本和時間成本都很高的事情。就英國的情況而言，患者要預約全科醫(yī)生，20%的概率需要等待2到7天，14.5%需要等待8到14天，18%需要等待兩周以上。相比之下，Babylon的患者通?？梢栽趦蓚€小時內，最快30 分鐘內獲得視頻咨詢服務。

為了縮短患者就診的時間，Babylon推出了一個遠程醫(yī)療應用程序GP at Hand，字面意思可以理解為“手上的全科醫(yī)生”，提供患者與專業(yè)醫(yī)療人員遠程實時聊天和視頻咨詢的平臺，從而節(jié)省了親自去看醫(yī)生的成本。Babylon和英國國家衛(wèi)生服務局（NHS）建立了合作伙伴關系，成為傳統(tǒng)問診方式的補充。通常，撥打NHS熱線電話最多要等待15分鐘，費用約為15英鎊（約合20美元）；而訂閱Babylon的醫(yī)療咨詢服務每月只需5英鎊，并且可以快速安排預約，使會員的急性護理費用降低了35%。

GP at Hand使患者可以通過視頻或音頻的方式24*7全天候地與醫(yī)療保健專業(yè)人員取得聯系，平均每五秒鐘就與一名成員進行一次互動，減少了護理障礙并提高了醫(yī)療干預的及時性。

GP at Hand的另一個功能是 Healthcheck，這一人工智能工具在醫(yī)生、科學家和疾病專家的支持下構建，可以從一個人的家族史和生活方式的相關問題中獲取信息，并將其與醫(yī)學數據庫進行比對，然后創(chuàng)建一份健康報告和分析，通過線上臨床平臺向會員提供，以便他們可以在移動設備上監(jiān)測自己的健康信息。

NHS的評估小組曾經對Babylon GP at Hand進行過測評，總體評價為“良好”，根據調查結果，方便和易于訪問是患者注冊GP at Hand服務的兩個主要原因，而且94%的用戶年齡在45歲以下，這些都超過了評估小組的預期。評估表明，GP at Hand患者每年的咨詢率更高，超過一半的患者使用過該應用程序提供的在線癥狀檢查器，并且大量患者選擇電話而不是視頻預約。

對于很多全科醫(yī)生來說，與Babylon合作也是有吸引力的，因為他們的工作時間可以更加靈活，GP at Hand提供了“更好的工作與生活的平衡”。

在 GP at Hand的基礎上，Babylon形成了核心解決方案是Babylon 360。這是一套整體解決方案，集合了Babylon的高端技術與臨床專業(yè)知識，通過端到端的方式集中提供Babylon的數字化健康服務套裝、虛擬護理、線下醫(yī)療服務和治療后的護理服務。

Babylon的健康服務強調“預防性”，通過在會員健康時為他們提供更多護理服務，并在他們生病時為他們提供清晰易懂的解決方案，Babylon希望盡可能避免因不及時或可避免而產生的醫(yī)院護理。這些方案改變了當前常見的護理模式，調整了對會員和客戶的激勵措施，同時降低了所有利益相關者的成本。

Babylon 360整合了Babylon的各類資源，包括醫(yī)療服務供應商，形成了一個“護理金字塔”來滿足不同成員的特定需求和情況。

這個“護理金字塔”分五層。

第一層--數字化自我護理：以Babylon的AI技術工具和健康監(jiān)測產品形成數字化護理的基礎，主要適用于健康狀態(tài)的會員，這些工具可以為會員提供有關其健康狀況的信息，并基于信息對會員群體進行風險分層，進而設定個性化的健康目標。然后，Healthcheck工具會為會員提供一份報告，其中包括可操作的項目并跟蹤他們的目標進展；

第二層--個人健康助手：這一層開始增加了用戶與人的接觸，如果會員生病了，Babylon的數字化工具可以提供分診服務，包括癥狀檢查器以及專門的個人護理團隊，讓成員可以盡快獲得正確的信息、護理、藥物和治療。在第二層，用戶可以獲得通過電話、視頻等方式提供非臨床的護理支持；

第三層--虛擬醫(yī)療咨詢：當用戶需要臨床護理時，Babylon可以提供全天候的虛擬臨床咨詢服務，將用戶與臨床專業(yè)人員聯系起來，以滿足他們的緊急或長期醫(yī)療需求。

第四層--面對面咨詢：雖然大多數會員的需求都可以通過數字化方式和虛擬工具來解決，但當會員確實需要時線下醫(yī)療服務時，Babylon可以為患者無縫對接到合適的線下醫(yī)療資源，提供持續(xù)護理，包括進行預防性、提前干預性的患者管理，以滿足他們的持續(xù)初級護理以及慢性病照護的需求。

第五層--復雜護理的轉診服務：如果會員的護理需求更專業(yè)或更復雜，Babylon會將其對接給合作的二級、三級護理合作伙伴，以提供全方位的疾病護理，并且可以處理用戶的治療費用等其他事宜。

Babylon的這套解決方案改變了傳統(tǒng)的按服務收費的方式，而采用了基于價值的護理（VBC）模式，強調預防性和醫(yī)療服務質量，持續(xù)監(jiān)測患者并收集數據，包括患者EHR數據、患者提供的數據、可穿戴數據和臨床數據等，以便能夠更好地管理護理并及早干預以降低嚴重程度疾病影響，避免緊急情況和住院，在提高醫(yī)療服務效率的同時為用戶節(jié)省醫(yī)療費用。

除了面向C端用戶的產品外，Babylon還推出了面向企業(yè)用戶的解決方案“Babylon 360數字平臺”，這一平臺的功能包括臨床服務和軟件許可兩部分，前者通過Babylon Cloud產品想合作的醫(yī)療供應商們提供合同制醫(yī)療咨詢服務，后者則是向這些供應商的醫(yī)療網絡內的客戶提供Babylon的數字解決方案。

Babylon大約在兩年前進入美國市場，為美國用戶提供數字化、人工智能驅動的醫(yī)療保健服務。目前，Babylon在全球有700多名技術人員。

Babylon通過多種渠道與會員取得聯系，例如電子郵件、電話以及社區(qū)衛(wèi)生工作者的線下拜訪等，以鼓勵他們安裝Babylon的應用程序。安裝后，會員可以通過多個推送式通知、電子郵件和SMS持續(xù)參與護理過程。

Babylon的解決方案背后是人工智能技術的支持。

Babylon開發(fā)了一套人工智能系統(tǒng)，可以接收有關某人正在遭受的癥狀的數據，將這些信息與已知狀況和疾病的數據庫進行對比以找到可能的匹配項，然后確定下一步的相關的風險因素。會員可以使用“AskBabylon”功能來詢問他們的醫(yī)療問題，以初步了解他們可能正在面臨的狀況。

Babylon的AI架構旨在為會員的醫(yī)療保健服務導航，核心在于通過技術產生的健康分析結果是可解釋的，這一點在輔助臨床醫(yī)生問診時提供了透明度，讓醫(yī)生可以了解AI技術中各種數據、參數的來源，并有能力獨立評估AI技術得出的結論。

Babylon創(chuàng)建了完整的數據基礎架構，以提供關于每個用戶健康狀況的整體視圖。Babylon已經集成了100 多個數據源，從而可以訪問800 億個數據點。

Babylon人工智能技術的另一個關鍵特點是能夠量化其預測的不確定性，這樣能夠更好地量化和評估需要多少額外信息才能以確定的精準度范圍進行預測，否則人工智能的“盲目自信”反而會使人們更不相信這項技術。

此外，Babylon的人工智能被設計為在信息使用方面更具數據效率和靈活性，所以能夠快速調整模型以適應新的人群。這套系統(tǒng)利用多個可用來源的健康記錄，同時也允許使用其他來源的證據，例如臨床醫(yī)生輸入或已發(fā)表的研究，以及臨床指南等醫(yī)學知識，各地區(qū)的臨床醫(yī)生根據當地宗教信仰、語言和醫(yī)療保健問題等情況來審查Babylon的人工智能系統(tǒng)對數據的使用情況。這種方法使Babylon能夠快速本地化人工智能模型。

對于醫(yī)生來說，Babylon的平臺也可以幫助他們提高工作流程的效率，因為這些技術工具不僅為醫(yī)生提供了圍繞成員的縱向數據，并允許臨床醫(yī)生通過工作流程的自動化節(jié)省安排檢測、開具處方、后續(xù)咨詢和其他繁瑣任務的時間。此外，Babylon生成的工作流任務列表也能夠在后臺管理患者在不同醫(yī)療服務提供者之間的護理轉換。

在這些技術、數據的支持下，Babylon所有會員互動中有48% 是通過技術平臺完成的，無需人工參與；在英國市場中，有84%的咨詢完全是通過線上完成的。在美國市場，使用Babylon進行預約時，有85%的業(yè)務可以在30分鐘內完成。在2021年上半年，Babylon平均每5秒幫助一名患者，大約發(fā)生了170萬次人工智能交互和130 萬次咨詢，實現了超過95%的用戶保留率，并有大約90%的用戶給出了5星評級。

Babylon的技術水平也獲得了行業(yè)認可。在人工智能前沿發(fā)表的同行評議研究中，其技術在選擇性測試條件下實現了44.4%的平均準確率，而接受相同測試的醫(yī)生平均達到了43.6%的準確率。

總結起來，除了在技術方面與同行形成了差異化之外，Babylon的新型護理交付模型也有自己的特色。Babylon的模式強調“數字化優(yōu)化”，能夠通過許多用戶的移動設備，為其提供完全集成的個性化醫(yī)療保健服務，提高了醫(yī)療服務的可及性。

Babylon與Centene Corporation的全資子公司Home State Health的合作就是這一模式的具體體現。在雙方建立合作關系的三個月內，在美國密蘇里州，Babylon利用其數字化優(yōu)先的模式和Centene在當地的醫(yī)療保健網絡，為大約17000名會員提供了Babylon 360解決方案。

而且，Babylon在很多情況下是主動向會員提供護理服務的。例如，在與會員簽署B(yǎng)abylon 360 合同后，Babylon會迅速尋求與該會員建立直接聯系，以提供數字化健康評估。在與會員初次接觸后，Babylon會持續(xù)通過電子郵件及應用程序主動提供相關信息，以推動會員參與。

財務表現：至今為盈利，1月收入8000萬美元

Babylon近年來業(yè)績增長迅猛。截至2021年10月底，在歐洲、北美、亞洲和非洲的15個國家和地區(qū)，約有2400萬會員使用Babylon的 VBC等產品和服務。進軍美國市場后，Babylon迅速擴展了其VBC產品，成為美國最大規(guī)模的VBC服務網絡之一。截至2021年6月底，使用Babylon的VBC產品的會員達到了8.4萬人。

2019年和2020年，Babylon的總收入分別為1603萬美元及7927萬美元，2020年總收入同比增長了近4倍。近期Babylon還確認，公司2021年度的收入預計將達到其先前設定的 3.21 億美元的目標，同比增長305%。

此外，在前不久舉行的J.P. Morgan醫(yī)療保健會議上，Babylon宣布，由于獲得美國市場新的VBC協議，預計2022年1月的收入將超過8000萬美元，該協議將為Babylon增加約88,000名新會員，使其全球提供健康服務的總用戶數超過44萬人。

同時，Babylon將2022年全年收入預期提高到9 億美元至10億美元。這比之前7.1億美元的收入目標增加了高達40%，大約是2021財年預期收入的三倍。

Babylon收入增長情況

雖然Babylon主要服務C端用戶，也投入了很大的成本開拓C端市場，從收入構成來看，Babylon的主要客戶是保險公司等B端機構。進一步細分Babylon的收入結構，其產品與服務可以分為三大類——軟件許可、臨床服務和基于價值的護理（VBC）。2019年到2021年上半年，各部分的收入情況如下表：

可以看到，VBC業(yè)務的收入到2021年上半年已經占到總收入的52%，達到6639萬美元，也成了拉動Babylon收入增長的主要動力。

Babylon的營銷策略專注于通過突出其數字化優(yōu)先的解決方案和展示為現有客做出的投資回報來建立品牌知名度。Babylon主要向醫(yī)療保健提供者、保險公司、政府和企業(yè)雇主直接銷售其產品，他們從Babylon為員工購買會員資格，作為其健康福利計劃的一部分。

Babylon的保險公司客戶包括Centene、Bupa、保誠，其中，Bupa 是英國最大的私人健康保險公司。Babylon還與三星、英國電信和花旗等公司合作，使他們的員工可以相對輕松地接觸到醫(yī)療專業(yè)人員。2018年時，騰訊也與Babylon合作，將其醫(yī)療聊天機器人功能引入他們的解決方案。

據Babylon創(chuàng)始人Ali Parsa估計，許多健康計劃可能會將他們的虛擬醫(yī)療服務網絡和產品整合到數量有限的虛擬護理提供者中，這些提供者可以提供卓越和可靠的技術和消費者利益。另一方面，Balbylon集中了大量患者用戶，因此，如果保險健康計劃要保持與患者的關聯，它必須成為健康計劃網絡方法的重要組成部分。

在成本方面，Babylon的主要成本包括護理服務的交付成本、研發(fā)和技術費用，以及銷售、一般和行政費用，這三項成本的開支情況如下：

隨著護理服務范圍不斷擴大，Babylon的護理服務成本相應也快速增長，成為最主要的成本項。2021年上半年同比增長的7300多萬美元護理服務成本中，有近6430萬美元的增長和Babylon參與的保險計劃的理賠有關，其余則是因為增加了醫(yī)護人員。

此外，銷售、一般和行政費用的增長反映了Babylon市場活動的增長和團隊的擴張；由于技術基礎的開發(fā)工作基本完成，研發(fā)費用也逐漸下降。

利潤方面，Babylon目前還處于虧損狀態(tài)，2020年經營虧損1.76億美元，總共虧損1.88億美元，這也和Babylon大力發(fā)展VBC業(yè)務、拓展美國市場有關。好消息是，2021年上半年，Babylon經營虧損7855萬美元，凈虧損7572.2萬美元，虧損幅度較2020年上半年有所收窄。隨著Babylon的模型、技術逐漸完善，市場不斷開拓，與新老客戶的合作關系逐漸穩(wěn)固，可以期待Babylon的邊際效益和規(guī)模效益不斷改善。

除了通過內部發(fā)展實現有機增長外，近年來，Babylon對外投資、收購的步伐也在加快。

2020年5月，Babylon領投了美國零售藥店和雜貨店的健康信息亭制造商Higi新一輪3000萬美元的融資。

Higi成立于2012年創(chuàng)立，其宗旨是讓消費者采取小而有意義的步驟來養(yǎng)成持久的健康習慣，實現方式就是在零售藥店等場所設立健康信息亭，在站點內提供血壓、體重、脈搏和體重指數的免費篩查，并且可以為用戶提供附近醫(yī)療服務相關的個性化建議。

目前該公司在美國設立了10000多個這樣的醫(yī)療站，位于距離 73% 的美國人口不到 5 英里的范圍內，已經有6200多萬人使用過這些服務。

在2020年4月時，Higi就與Babylon合作在其醫(yī)療站內提供免費的在線病毒癥狀檢查器，幫助用戶了解他們的風險級別，如果用戶也是包含在Babylon網絡內，則可以將他們與Babylon的醫(yī)療服務供應商聯系起來。在獲得Babylon的投資后，Higi也將在其信息亭中進一步整合Babylon的遠程醫(yī)療技術，幫助Babylon進一步拓展美國市場。

2021年4月，Babylon以3100萬美元收購了Meritage Medical Network，這一醫(yī)療服務網絡有700位醫(yī)生，為近50萬參與HMO計劃的居民服務。通過這次收購，Babylon可以將其基于價值的護理模型和技術工具拓展到2萬名HMO計劃會員中，并將接手Meritage與8家醫(yī)院以及一些緊急護理中心、實驗室、專業(yè)護理設施等醫(yī)療供應商的合同，加強了Babylon自身的醫(yī)療服務能力。

最近，Babylon又收購了DayToDay Health，后者是美國的一家虛擬患者護理服務商，尤其專注于急性、手術后和院外護理，已經成功為4,500多名患者提供服務，并與多家醫(yī)院、保險公司、企業(yè)和政府機構簽訂了合同，目前覆蓋了超過 150 萬的潛在患者群體。DayToDay Health可以將患者的再住院率保持在4%以下（行業(yè)平均水平接近 15%），并將預期傷口感染率降低了93%。收購完成后，DayToDay的團隊將加入Babylon，為Babylon的用戶提供服務。

人工智能可以取代醫(yī)生嗎？Babylon的挑戰(zhàn)

上市后，Babylon也經歷了股價下跌的尷尬，現在，Babylon市值只有21億美元，是上市時的一半。在這背后，是Babylon面臨的一系列挑戰(zhàn)。

雖然Babylon的本意不是取代醫(yī)生，但它的工具確實與全科醫(yī)生形成了競爭，而且被批評“可能對當地市場的初級保健服務造成重大損害”。因為Babylon的 GP at Hand 在線下的基礎是富勒姆地區(qū)的一家全科醫(yī)生診所，但因為線上化的特性，它可以從倫敦的任何地方接診患者，這就增加了富勒姆當地的醫(yī)療服務負擔。而且，按照政策，富勒姆相關的政府機構需要負責管理、承擔在GP at Hand上注冊的所有患者的一部分醫(yī)療費用--即使他們并非當地居民，這也推高了當地的醫(yī)療費用成本。

Babylon的應用程序還因為吸引年輕用戶而受到批評，老年人或有復雜需求的人，以及不擅長使用智能手機的人“不太可能”注冊它，這限制了可能使用該服務的患者的數量和類型，并可能對健康不平等產生影響，它讓傳統(tǒng)醫(yī)療服務體系可能要承擔照顧老年人口和重癥病人的更高成本。

Babylon面臨的另外一個嚴重問題是人工智能診療的準確性。已經有一些行業(yè)監(jiān)管機構和權威指出，有人工智能聊天機器人醫(yī)生在可能危及生命的情況下采取了錯誤的行動。例如，有機構做過測試，發(fā)現對于一個虛構的67歲吸煙者報告的中樞性胸痛癥狀，Babylon應用程序提示可能診斷為胃炎或鐮狀細胞危象。

在2018年發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的一篇論文中，研究人員得出結論認為，Babylon的研究沒有提供令人信服的證據表明其癥狀檢查器“在任何現實情況下都可以比醫(yī)生表現得更好，而且有可能表現得更差。”顯然，在讓用戶能夠充分信任人工智能技術提出的醫(yī)療建議之前，Babylon仍然需要進行更嚴格和獨立的測試。

此外，Babylon還曾發(fā)生過數據泄露事件，它允許用戶查看他人的視頻咨詢。數據泄露發(fā)生在COVID-19大流行期間對遠程醫(yī)療服務的需求激增之際，而英國對數據也有嚴格的隱私規(guī)定，醫(yī)療數據被列為保護的重中之重，所以這一事件這對英國市場的打擊尤其嚴重，畢竟歐洲國家對遠程醫(yī)療這樣的新技術的應用始終持非常謹慎的態(tài)度。

可以看到，Babylon最終在To B方向找到了一條更大規(guī)模變現的道路，這對國內數字化醫(yī)療的發(fā)展也提供了借鑒。國內很多主打To C業(yè)務的很多醫(yī)療健康企業(yè)，包括微醫(yī)、圓心科技、思派等，一直在虧損，市場也在期待新的突破口。雖然這些企業(yè)已經開始探索與保險業(yè)務的結合，但合作模式還要完善。

不過，很多創(chuàng)業(yè)公司一樣，Babylon在進入二級市場后股價大跌。2021年，美股上市了多家健康險相關公司，包括保險公司、健康險經紀公司、為健康險產品提供服務的公司的，但都在上市后經歷了股價的大跳水，包括明星公司Oscar Health。

以Babylon為代表的醫(yī)療科技新勢力才剛剛踏上征程，僅憑現在的表現就定成敗為時尚早，但通過國內外的這些案例我們確實也要反思目前的模式中存在的各種問題。保險是個需要長期積淀的行業(yè)，希望新勢力們在資本的熱潮下能夠不忘初心，真正為行業(yè)帶來積極的變化！

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