大家都知道，無(wú)論參加居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保，參保人員患病就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，都能夠得到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，也就是我們所說(shuō)的報(bào)銷(xiāo)。但并不是患病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用都能夠報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是有一定的范圍的，那廣州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些？

廣州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保正常參保繳費(fèi)后，可享受以下6類(lèi)就醫(yī)保待遇：

(相關(guān)資料圖)

1、住院；

2、普通門(mén)診；

3、門(mén)診指定慢性??；

4、門(mén)診特定項(xiàng)目；

5、指定單病種；

6、生育醫(yī)療待遇。

備注：大中專(zhuān)學(xué)生除所在學(xué)校選擇普通門(mén)診限額模式的學(xué)生的普通門(mén)診費(fèi)用由學(xué)校直接辦理報(bào)銷(xiāo)外，其他按法定在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)保支付的費(fèi)用均由醫(yī)院記賬結(jié)算，無(wú)需個(gè)人墊付。

廣州醫(yī)保普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

1、職工醫(yī)保

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

①規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)：80%

②實(shí)施基藥制且零差率銷(xiāo)售的甲類(lèi)藥品：88%

其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

①未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%

②經(jīng)轉(zhuǎn)診55%

統(tǒng)籌基金最高支付限額：300元/人·月（不滾存，不累計(jì)）

2、居民醫(yī)保

①未成年人及在校學(xué)生：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人

②居民：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人

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