感染新冠病毒后，如何更好康復(fù)成了擺在每個(gè)人面前的必答題。對(duì)血透患者、腫瘤患者、老年人群等特殊群體來(lái)說(shuō)，因?yàn)樯眢w本身的基礎(chǔ)疾病，康復(fù)更加不能“躺平”交給時(shí)間。揚(yáng)子名醫(yī)團(tuán)推出“新冠康復(fù)手冊(cè)”，第三期邀請(qǐng)江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）血液科副主任何廣勝主任醫(yī)師，回答血液病患者關(guān)注的新冠康復(fù)話(huà)題。 通訊員 董菊 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?楊彥 許倩倩

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沒(méi)有接種禁忌癥，盡快建立疫苗屏障

“人體每一系統(tǒng)的細(xì)胞都是從造血干細(xì)胞衍生生長(zhǎng)出來(lái)的，所以一旦患者患上血液病，都不可避免地會(huì)累及到免疫系統(tǒng)。多數(shù)情況下，血液病患者免疫系統(tǒng)的功能是減退或是低下的。血液病患者是新冠病毒感染的高危人群?！焙螐V勝主任醫(yī)師表示，血液病患者最重要的預(yù)防措施是做好個(gè)人防護(hù)，建立疫苗屏障非常必要。血液病患者只要沒(méi)有注射疫苗的禁忌癥，都建議盡量去進(jìn)行疫苗接種。

如果以前沒(méi)有進(jìn)行過(guò)疫苗的接種，但是新發(fā)血液病，那么也建議在開(kāi)展血液病治療前，先去進(jìn)行緊急的疫苗接種。至少在一針疫苗接種之后，再開(kāi)始血液疾病的相關(guān)治療，比如血液腫瘤的化療等等。

有一類(lèi)血液病的患者，比如再生障礙性貧血，是由于免疫系統(tǒng)功能亢進(jìn)所引發(fā)的血細(xì)胞的減少，患者疫苗接種的效果會(huì)比較差，甚至?xí)又噩F(xiàn)有的血液病病情。所以這一類(lèi)患者，需要由醫(yī)生謹(jǐn)慎地去評(píng)估疫苗接種的獲益和風(fēng)險(xiǎn)，可以暫緩疫苗接種。

在感染高峰期盡量選擇可居家治療方案

在新冠感染高峰時(shí)間段，何廣勝主任醫(yī)師建議血液病的治療在不影響療效的前提下，盡量減少來(lái)院就診和住院，盡量減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。何廣勝主任醫(yī)師表示，血液病治療有很多非化療、口服治療、靶向治療的方案，建議在目前感染的高峰期，大家去選擇這一大類(lèi)可以居家治療的方案，錯(cuò)峰治療、錯(cuò)峰入院，避開(kāi)感染高峰期。

居家治療的同時(shí)，也要注意和醫(yī)護(hù)保持緊密聯(lián)系。目前血液科各個(gè)亞專(zhuān)科都會(huì)有醫(yī)患群，還有病人管理群，各位病友居家時(shí)，如果有任何情況需要咨詢(xún)或是病情有變化的，可以通過(guò)微信中我們這樣的病患管理群和醫(yī)護(hù)隨時(shí)溝通，也可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛號(hào)就診咨詢(xún)，及時(shí)調(diào)整方案，緩解焦慮情緒。

早一些用上退熱藥物，阻斷炎癥“瀑布反應(yīng)”

血液病患者居家時(shí)，還要做好進(jìn)一步的自我管理。何廣勝主任醫(yī)師提醒，首先要備好布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥物，這些藥物其實(shí)也是非常好的抗炎藥物。“我們建議血液病的患者不要等到39℃、40℃高燒再去用藥，而是在38℃多，體溫還在往上走的時(shí)候及早使用非甾體抗炎藥，可以在早期就阻斷炎癥發(fā)展，避免炎癥反應(yīng)的瀑布效應(yīng)。”在大家熟悉的對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬之外，還有cox-2抑制劑，常見(jiàn)的塞來(lái)昔布、依托考昔等藥物，也有很好的抗炎效果和解熱、鎮(zhèn)痛的作用，可以在發(fā)燒的初期就及時(shí)去使用。

在監(jiān)測(cè)體溫的同時(shí)，患者還可以備好脈氧儀，監(jiān)測(cè)心率與脈氧情況。如果脈氧降到93以下，提示患者肺部氧合有問(wèn)題，需要及時(shí)來(lái)院就醫(yī)。

關(guān)鍵詞： 疫苗接種 主任醫(yī)師 免疫系統(tǒng) 對(duì)乙酰氨基酚